在医学界，前列腺癌素有中老年男性健康“隐形杀手”的称号。不少中老年男性将排尿不畅视为“机器老化”“前列腺自然增生”的正常现象，这种惯性认知，无形中为真正的疾病提供了掩护。
前列腺癌的隐匿性与前列腺的解剖结构密切相关。可以把前列腺比作一个“橘子”，而尿道就像一根从中间穿过的“吸管”。良性前列腺增生如同“挤压吸管”，主要发生在“橘子内部的果肉”（医学上称为移行带）。当这部分组织增生肥大时，会向内压迫“吸管”（尿道），因此患者容易出现尿频、尿急、排尿困难等症状。而70%～80%的前列腺癌发生在“橘子皮”（医学上称为外周带）。随着肿瘤逐渐增大并向内发展，才开始压迫尿道，此时出现的排尿困难，与良性增生所致的排尿困难几乎完全一致，极具迷惑性。
需要警惕的是，前列腺癌细胞具有较强的转移倾向，尤其“偏爱”骨组织。有些患者在没有明显排尿异常的情况下，反而因原因不明的持续性腰背痛或骨痛就诊，最终才发现已发生肿瘤骨转移。
认清“隐形杀手”
前列腺癌并非偶然发生，而是多种风险因素长期叠加的结果。
第一，年龄因素，50岁以后，前列腺细胞发生异常变化的概率显著增加。
第二，长期高油、高脂饮食，尤其是红肉及加工肉制品摄入过多，会影响机体代谢状态，诱发慢性炎症反应，并可能干扰激素水平，为肿瘤发生提供温床。
第三，如果直系亲属（如父亲或兄弟）患有前列腺癌，个体患病风险可增加至普通人群的2～3倍。
第四，久坐、缺乏运动，以及吸烟、饮酒等不良生活方式，会影响盆腔血液循环，使前列腺长期处于充血或慢性炎症状态，从而增加癌变的风险。
早期发现与规范治疗
关注身体变化
一是重视排尿变化，如出现尿频、尿急、尿线变细、排尿费力、夜尿增多等症状，应及时就医明确病因。二是警惕异常骨痛。中老年男性如出现原因不明、持续存在的腰背痛或骨痛，尤其是在夜间加重，应警惕肿瘤转移的可能，避免简单归因于腰椎问题或风湿。
重视规范筛查
对于前列腺癌这种隐匿性较强的疾病，筛查是有效的防控手段之一。前列腺特异性抗原（PSA）检测：通过抽血检测PSA水平，是前列腺癌目前较为便捷且敏感的筛查方法。PSA升高提示存在前列腺疾病风险，需要进一步评估。建议50岁以上男性，每年进行1次PSA检测；高风险人群可适当提前。直肠指检（DRE）：由专业医生通过直肠触诊，可以直接评估前列腺表面的质地及是否存在异常结节。该检查与PSA检测联合应用，可显著提高早期发现率。需要特别强调的是，即便没有症状，也不应忽视前列腺筛查。
遵医嘱治疗
即使确诊前列腺癌，也不必过度恐慌。目前治疗手段成熟，整体预后相对较好，应遵医嘱治疗。对于局限于前列腺内的早期肿瘤，多数患者通过手术或放疗可获得较高的治愈率，长期生存率接近正常人群。已发生转移的患者，虽然难以通过手术治愈，但仍可通过内分泌治疗（抑制雄激素）、新型抗雄药物及化疗等综合手段，有效控制疾病进展。
前列腺癌细胞对雄激素依赖明显，通过“去势治疗”等方式降低体内雄激素水平，可以显著抑制肿瘤生长，使疾病转变为可长期管理的慢性病状态。
作者：天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师 陈旭升
审核：国家健康科普专家库成员、 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任医师 郑莹
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